Заболевания кишечника. Лечебная физкультура, физиотерапия, медикаметозное лечение Пример меню питания
Колит - общее название целой группы воспалительных поражений слизистой оболочки толстой кишки. У различных колитов разные причины, различный механизм возникновения, да и развиваются они по-разному. Однако, внешне эти заболевания имеют очень много сходных черт, что и дало врачам основание объединить их в одну группу. Ведь для больного важен не механизм и не причина, а то, каким образом болезнь проявляется лично у него и как ее лечить. Искусство врача, терпение и настойчивость пациента позволяют успешно бороться с колитом даже в трудных случаях.Воспаление слизистой оболочки толстой кишки знакомо многим из нас. Оно может распространяться на все отделы толстого кишечника или на его отдельные части. Степень поражения бывает различной - от легкого воспаления, вызывающего лишь бурление в животе да несильные болевые спазмы, до выраженных язвенных изменений. Так что спектр симптомов колита очень широк, к тому же это заболевание может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Вот только с похожим на него синдромом раздраженного кишечника, который с толстой кишкой не связан, путать колит не следует - но это уже дело врача.
К счастью, самые опасные из них, неспецифические, встречаются реже всего. Это неспецифический язвенный колит, гранулематозный и ишемический колиты. Зато очень распространены функциональные поражения толстой кишки: спастический запор, атонический запор и функциональная диарея.
Наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта, заражение сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и пр. от некачественной пищи, глисты, аллергия, однообразное неполноценное питание, алкоголь, длительный прием антибиотиков и многое другое, а также любое сочетание этих факторов называют в числе причин колита. В случае неспецифического язвенного колита указывается еще на роль иммунологических нарушений, генетических и даже психогенных факторов.
Главные признаки острого колита - это боли в животе, вздутие, понос или, напротив, запор, кал с примесью слизи, а иногда и крови. Общее состояние ухудшается, температура повышается. Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель и более.
Если неправильно лечить острый колит, он нередко переходит в хронический. Спровоцировать обострение хронического колита может неподходящая диета (например, при спастическом колите это овощи, фрукты и злаки, содержащие много клетчатки), переутомление, эмоциональные перегрузки, перегревание...
Хронический колит может развиться и независимо от острого - при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах ЖКТ, при длительном однообразном питании, систематическом употреблении больших количеств трудно перевариваемой пищи, злоупотреблении острыми блюдами, алкоголем, некоторыми антибиотиками.
Лечение колита зависит от его формы, поэтому ставить диагноз и руководить лечением должен только врач.
Методы лечения колита. Колит - заболевание кишечника, и основные лечебные мероприятия должны помочь ему выполнять свои функции, исходя из характера заболевания.
Так, для функциональной диареи характерен частый жидкий стул с внезапными сильными позывами к нему, ноющая боль в животе, вздутие и урчание. Спастический запор возникает при повышенном тонусе стенок толстой кишки, вызывающем спазм. Задержка стула до 2-3 дней сопровождается резкими болями, обильным газообразованием, с калом выделяется много слизи. Напротив, для атонического запора (вялая стенка кишки) характерно не только отсутствие сам¬стоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему. Постепенно нарастает вздутие живота, вялость, утомляемость, часто образуются каловые камни.
Клизмы - один из важнейших методов при лечении колитов, различают очистительные и лекарственные клизмы. Для того чтобы очистительная клизма подействовала сразу, берут от 1/2 до 1 л воды при температуре 22-23 градуса (при спастическом колите - 35-36 градусов, чтобы не вызвать спазма) и медленно, постепенно вводшят их в кишечник.
Но есть и очистительные клизмы с последующим действием. В них используется растительное масло (до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более) - при комнатной температуре или подогретые до 30°С.
Цель лекарственных клизм - подведение вещества с вяжущим, обволакивающим или противовоспалительным действием (настой ромашки или календулы или аптечные препараты для той же цели) непосредственно к воспаленной слизистой. Они дают хороший эффект при всех типах колита. Объем клизм -500-700 мл, температура 36-38°С. Одну столовую ложку ромашки аптечной (или 1 чайную ложку календулы) заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают. После введения стараются задержать настой в кишечнике на 5 минут.
Обычно курс лекарственных клизм составляет от 7 до 21 дня, в зависимости от состояния больного, по 2-3 раза в день.
Диета при колите. При колите вам нужна щадящая, но полноценная и богатая витаминами диета, обеспечивающая нормальную работу кишечника. Не злоупотребляйте слабительными и клизмами. Есть надо 4-6 раз в сутки, но по возможности не раздражайте кишечник сухой, твердой пищей. Рекомендуются каши, но при очень сильном обострении объем углеводов, поступающих с пищей в организм, не должен превышать 300 г. Диеты в остром периоде и после его стихания отличаются. Их назначает врач.
При неспецифическом язвенном колите полное исключение молока и молочных продуктов из рациона больного вполне может привести к полному или частичному излечению болезни.
Если колит возникает у человека хронически, то тут может помочь белковый стол (150 г белка в сутки). А вот различных сладостей и изделий из теста в рационе больного колитом быть не должно. Овощи и фрукты лучше принимать в протертом или проваренном виде. Хорошим дополнением к диете при лечении хронического колита служат минеральные воды (например, «Ессентуки» №17) и лечебные грязи.
Ваша пища не должна содержать раздражающих острых приправ.
Составьте ваш рацион из достаточно калорийных, но легкоусваиваемых продуктов. Лучше есть пищу отварную либо приготовленную на пару. Копчености нежелательны.
В случае функциоальной диареи ешьте больше животных белковых продуктов, за исключением цельного молока. Растительная пища должна быть подвергнута термической обработке и не содержать грубой клетчатки.
При спастическом запоре пища должна содержать примерно поровну животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве.
При атоническом запоре вам потребуется много клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи
хлеб из муки грубого помола или с отрубями.
Начинайте еду с запаренной кипятком в течение 5 минут 1 столовой ложки отрубей (съедается с первой порцией пищи).
Активизации кишечника способствуют пареная очищенная тыква, отварная свекла, чернослив, инжир, финики.
При атонических колитах рекомендуются лечебная физкультура, массаж живота и дыхательные упражнения. ЛФК повышает общий психофизический тонус организма, улучшает функции ЖКТ, укрепляет мышцы брюшного пресса. Выбрать подходящие именно для вас упражнения поможет специалист по ЛФК.
Для восстановления функции кишечника рекомендуется каждое утро перед вставанием с постели, лежа на спине с вытянутыми ногами, массировать себе живот круговыми движениями по часовой стрелке, в сочетании с медленным глубоким дыханием (выдох - в промежутке между движениями).
Дыхательная гимнастика в положении лежа на спине включает два упражнения: брюшное дыхание (при вдохе живот максимально выпячивается, при выдохе расслабляется) и волнообразное дыхание. Вначале выпячивается нижняя половина живота, затем верхняя и, наконец, максимально поднимается и расправляется грудная клетка. Одновременно с подъемом грудной клетки начинает «опадать» нижняя половина живота (начало выдоха). Дальнейший выдох происходит в той же последовательности, что и вдох. В момент «опадания» грудной клетки начинается новый вдох с нижней половины живота.
ЛФК применяют при хронических колитах, энтероколитах, дисфункциях кишечника, сопровождающихся запорами, т.е. при заболеваниях с выраженными нарушениями моторной функции кишечника.
ЛФК противопоказана при резком обострении хронического энтерита и колита, язвенном колите с кровотечениями, выраженной диареи, острых перипроцессах.
Задачи ЛФК: нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения; ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово- и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза; нормализация секреторной, всасывающей и моторно-эвакуаторной функции кишок; регуляция внутрибрюшного давления, укрепление мышц живота и тазового дна; улучшение психо-эмоционального состояния.
Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутрибрюшное давление в нижних отделах живота повышено, а в поддиафрагмальной области образуется потенциальное пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении больного стоя достигает 20-22 см вод. ст., а в сидячем положении – 30-32 см вод. ст., в то время как в горизонтальном положении оно не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышено в слепой и сигмовидной кишках.
При вертикальном положении туловища продвижение кишечных газов осложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, т.е. в более высоко расположенных отделах толстой кишки. Создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются кверху, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
Устранению спастических явлений способствуют положения, которые сопровождаются значительным снижением внутрибрюшного давления (например, стоя на четвереньках). Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четвереньках упражнений в расслаблении мышц и глубокое дыхание приводят к устранению спастических явлений в кишечнике.
Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки), которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишок, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение частной методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
При хронических колитах, которые проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа), поскольку они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используются упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Преимущественные исходные положения – лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, которые способствуют расслаблению передней брюшной стенки. По мере нормализации двигательной функции кишечника осторожно вводятся упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированная ходьба, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка – ниже средней интенсивности; повышение ее медленное с учетом клиники и адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: вначале сегментарный (сегменты Д 6- Д9 справа и Д10-Д11 слева), затем – передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Весьма эффективен точечный массаж: метод успокаивающий, путем легкого поглаживания с вращением в замедленном темпе в течение 3-5 мин массируют вторую группу точек.
При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой делается акцент на упражнения для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнения с сотрясением тела (подскоки, прыжки), упражнения для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются общеразвивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения упражнений. Нагрузка быстро доводится до средней и выше средней. Важно следить за правильным сочетанием упражнений с дыханием. Помимо занятий лечебной гимнастикой применяются пешеходные прогулки, бег. Плавание, дозированная езда на велосипеде, спортивные игры и др. Массаж живота должен быть активным и глубоким. При точечном массаже массируют первую группу точек тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вибрацией в течение 0,5-1 мин.
Физкультура при язвенном колите и болезни Крона. Можно или нет?
Заниматься физическими нагрузками или нет? Полезна и безопасна ли в нашем случае физкультура или нет? Этот вопрос встает у каждого больного язвенным колитом и болезнью Крона.
Попадая в больницу, каждого из нас пугают перспективой принятия лекарств до конца дней и запрещают все, что дарит радость и здоровье!
Давайте не будем забывать, что врачи тоже люди. Эти люди выучились на определенную профессию, где их назомбировали на определенную систему лечения. У них нет и не будет другого мышления насчет здоровья (мало многопрофильных и реально образованных врачей) и как в реальности надо действовать больному чтобы исцелиться.
Их принцип – нет, не навреди! ПЕРЕСТРАХУЙСЯ.
Задача врача – не дать пациенту умереть на больничной койке и выпихнуть его максимально быстро. Написав рекомендации по стандартному лечению (читайте между строк – не вылечить, а продлить мучения).
Поэтому больным запрещается все, что может хоть капельку повлиять на течение болезни. И уже все равно, какое именно это влияние. Основной аргумент, чтобы не заниматься физкультурой – нагрузка на живот. По большей части это некорректно.
Мы каждый день двигаемся, нагибаемся, можем подпрыгивать, носить сумки, катать детей, да что угодно! И это тоже нагрузка на живот.
Не забывайте, что «В здоровом теле – здоровый дух!». «Движение – жизнь!»
Регулярные упражнения – приносят вашему телу здоровье! Поэтому все в руках пациента. Хотите исцеления? Не ждите чуда от врачей. Действуйте, изучайте, двигайтесь.
Конечно не надо поддаваться на модные тенденции с поднятием веса и качанием попы. Можно быть в хорошей форме без штанги. Раскроем секрет – поднятие веса калечит даже здоровых. У них летят колени, кровеносная система (варикозное расширение вен), органы и позвоночник. А эту программу настоятельно рекомендуют все фитнес-инструкторы женщинам! Женщинам вообще нельзя поднимать тяжести больше 10 кг.
Да, результата вы добьетесь, но какой ценой?
«Физкультура лечит. Спорт калечит !»
И так, чем же заниматься людям с язвенным колитом и болезнью Крона?
Легкая атлетика . Пробежки трусцой и прогулки быстрым шагом (вспомните физкультуру в школе).
П лавание. Очень полезно плавать в бассейне часок. Хорошо тонизирует и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Танцы . Тут выбирайте любые. Даже с нагрузкой на живот. Будете в форме, подтянуты.
Фитнес . Тут вы можете позволить себе многое. Бег на дорожке, групповые упражнения без утяжеления, растяжка, боевые программы с элементами фитнеса, разные тренажеры (кроме силовых).
Фитнес на батуте. Отличная нагрузка на все группы мышц. Прорабатывается все мышечные ткани. Вы научитесь делать трюки и отлично сгоните лишний вес. Но заниматься надо тем, у кого точно нет кровотечения и поноса.
Занятия на скалодроме . Тоже полезно и можно.
Катания на коньках.
Йога . Успокоит психику.
Велосипед и ролики.
Лыжи и сноуборд . Да, казалось бы, нагрузка на живот серьезная. Особенно на сноуборде. Но люди в ремиссии или почти в ней, переносят хорошо эти занятия. Просто не переутруждайтесь, чаще отдыхайте. Хорошо развивает выносливость, все тело, сердце, сосуды. Ну, а свежий, особенно зимний воздух закаляет тело и дух. Будете меньше болеть респираторными заболеваниями.
Можем сказать больше! Люди (кто в ремиссии и даже просто почти скрепленный стул) могут начинать качать пресс. Главное все делать правильно и в меру! Ходить в баню (естественно без фанатизма! Достаточно греться до 3 минут за один заход). Закаляться, обливаться!
Главное всё изучить и делать всё правильно. Просто начните понимать, что вы с собой делайте и к каким результатам придёте.
Лечебная физкультура играет важную роль при комплексном лечении различных форм хронических колитов, энтероколитов и запоров. Цель лечебной физкультуры - укрепить общее состояние больного, положительно воздействовать на его нервно-психическую сферу, условнорефлекторную деятельность и, тренируя организм больного, регулировать функцию вегетативной нервной системы и улучшать состояние мышц брюшного пресса.
В происхождении запоров большое значение придается нарушению функций толстого кишечника в сторону ослабления или усиления его перистальтики. При пер-.вичных атонических запорах различного характера методика лечебной гимнастики заключается в применении на фоне общеукрепляющих упражнений в чередовании с дыхательными и отвлекающими движениями специальных упражнений для брюшного пресса (в исходных упражнениях - лежа, сидя и стоя) с постепенным их усложнением, активного и глубокого самомассажа области живота -соответственно расположению толстых кишок (по часовой стрелке) и упражнений с сотрясением (подскоки, прыжки и пр.).
Дозировки и подбор общих и специальных упражнений осуществляются в соответствии с общим состоянием больного и его реактивностью на нагрузку, избегая выраженного утомления. Длительность процедуры лечебной гимнастики 15-35 минут. Помимо утренней гигиенической и лечебной гимнастики, в соответствии с назначенным режимом движения (щадящим - ограниченным, тонизирующим или тренирующим -расширенным) могут быть использованы пешеходные прогулки, экскурсии, подвижные и спортивные игры.
При колитах с недостаточным опорожнением и запорах спастического характера применяются гимнастические упражнения простейшего типа с постепенным их усложнением в сочетании с дыхательными движениями, причем упражнения для брюшного пресса ограничиваются: назначается поверхностный неглубокий массаж живота. Продолжителность процедуры 10-12 минут. Вместо утренней гимнастики рекомендуется умеренная пешеходная прогулка. Помимо лечебной гимнастики в соответствии с назначенным режимом движений, могут применяться пешеходные прогулки и экскурсии, отдых на воздухе, воздушные ванны, спортивные игры (городки, кегельбан, волейбол, теннис с продолжительностью 15- 30 минут).
При атонии и опущениях кишечника наряду с упражнениями общеукрепляющего характера большое значение имеют упражнения для развития мышц брюшного пресса, включая мышцы тазового дна и диафрагмы, с постепенным усложнением упражнений в различных исходных положениях: лежа на спине, боку, четвереньках, на коленях, сидя - и упражнения в переходе из одного положения в другое. Темп движений спокойный умеренный. Упражнения выполняются ритмично с постепенным увеличением амплитуды движения. Не рекомендуются упражнения, вызывающие сотрясения (подскоки, прыжки, бег и др.), может быть использован массаж или самомассаж живота. При спаечных процессах органов брюшной области желательно проводить лечебную гимнастику после тепловой процедуры (грязевой аппликации, минеральной ванны и др.). При атонических запорах особенно рекомендуется механотерапия, которая проводится на аппаратах как с активными, так и с пассивными движениями. В борьбе с хроническими запорами алиментарного и атонического генеза весьма эффективен массаж, который преследует цель улучшить питание кишечной стенки, стимулирование перистальтики и укрепление мышцы как кишок, так и брюшной стенки.
Основные приемы, применяемые в этих случаях, - поглаживание, а затем круговые и зигзагообразные растирания. В борьбе "сзапорами широко применяют и элементы гидротерапии. Известно, что холодные водяные процедуры усиливают перистальтику кишок, а теплые успокаивают ее. и расслабляют спазмы. Некоторым образом этот принцип положен и в основу при лечении заболеваний кишечника. При атонических и алиментарных хронических запорах с успехом можно назначать шотландский душ на живот, веерный и циркулярный невысокой температуры (34-35°С), а при избыточном весе- душ Шарко. При спастических запорах, спаечных процессах в брюшной полости и при наличии перипроцессов рекомендуется назначать процедуры с более высокой температурой.
Электросветолечение. При хронических колитах и энтероколитах применяется гальванизация, фарадизация, ионофорез, диатермия и светолечение. Гальванизация применяется в виде сегментарной терапии - гальванических трусов, гальванического пояса или в виде ритми-рованной гальванизации на область кишечника. Гальванический ток способствует устранению дискинезии, так как рефлекторным путем" через центральную нервную систему он воздействует на функцию кишечника. При воспалительных явлениях многие авторы (А. С, Вишневский) с успехом, применяют кальций - ионофорез или цинк - ионофорез.
Для поднятия общего тонуса у лиц с неустойчивой нервной психической сферой назначаются гальванические воротники.
При спастических явлениях, сопровождающихся приступами болей, целесообразно назначать диатермию, УВЧ и KB диаметрию (ультракороткие и короткие волны).
При запорах атонического характера для укрепления нервно-мышечного аппарата кишок с успехом применяются, ритмическая фарадизация, ритмическая гальванизация, вибрационный массаж. Атонические запоры могут лечиться ультрафиолетовыми облучениями. Освещение вначале субэритемными, а в дальнейшем эритемными дозами, так как продукты белкового расщепления (гистоминоподобные вещества) стимулируют перистальтику кишечника.
